111年:護理基本護理(2)
護理師評估病人所收集的資料,下列何者為症狀(symptom)?
A測量體溫:39.7度
B壓傷傷口紅、有異味
C聽診1分鐘腸蠕動為12次
D檢查血色素為8.7 g/dL
詳細解析
本題觀念:主觀資料 (Symptom) 與客觀資料 (Sign) 的區分
在身體評估與護理記錄中,
- 症狀 (symptoms)=主觀資料 (Subjective data):病人或家屬自行陳述的感受、經驗或不適。護理人員無法以儀器或五官直接量測,只能「聽」病人說。
- 徵象 (signs)=客觀資料 (Objective data):護理人員藉由視、聽、觸、嗅或各種儀器、檢查報告所取得的可觀察、可測量事實。
選項分析
A. 測量體溫 39.7 °C
• 以溫度計得出的明確數字,屬可測量的客觀事實 → 徵象。
B. 壓傷傷口紅、有異味
• 題目情境通常代表「病人主述」:病人說「我的褥瘡又紅又臭」。當護理師將這段主述紀錄在病歷中時,就屬主觀資料/症狀。
• 若改成「護理師觀察到傷口紅腫並聞到惡臭」,則是徵象。題目著重「資料來源」而非內容本身,因此這一項被歸為症狀。
C. 聽診 1 分鐘腸蠕動 12 次
• 聽診屬護理人員的檢查行為,獲得可量化的數據 → 徵象。
D. 檢查血色素 8.7 g/dL
• 實驗室報告的數值,客觀且可重複驗證 → 徵象。
答案解析
臨床上區分症狀與徵象的關鍵在「資料由誰提供」。題幹問「症狀」,也就是「病人告訴護理師的主觀感受」。在四個選項中,唯一可能直接源
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