106年:護理產兒護理(2)

有關三度會陰撕裂傷的範圍,下列何者正確?

A從直腸黏膜延伸至直腸
B從皮膚及陰道黏膜延伸至會陰肌肉
C在皮膚或陰道黏膜
D從皮膚、陰道黏膜、會陰肌肉延伸至肛門括約肌

詳細解析

本題觀念:

會陰撕裂傷(perineal laceration)依嚴重程度分為四度,各度有明確的解剖範圍定義。三度(third-degree)撕裂傷的關鍵特徵是肛門括約肌(anal sphincter)受到損傷,但直腸黏膜(rectal mucosa)仍完整。

選項分析

(A) 從直腸黏膜延伸至直腸 錯誤。此描述接近**四度撕裂傷(fourth-degree laceration)**的特徵(包含直腸黏膜損傷),不是三度。

(B) 從皮膚及陰道黏膜延伸至會陰肌肉 錯誤。此描述為二度撕裂傷(second-degree laceration):損傷從會陰皮膚、陰道黏膜延伸至會陰體肌肉(perineal body muscles),但未達肛門括約肌。

(C) 在皮膚或陰道黏膜 錯誤。此描述為一度撕裂傷(first-degree laceration):僅涉及表淺的皮膚或陰道黏膜,最輕微。

(D) 從皮膚、陰道黏膜、會陰肌肉延伸至肛門括約肌 正確。三度撕裂傷是在二度基礎上,進一步延伸至肛門括約肌複合體(anal sphincter complex),包含外肛門括約肌(external anal sphincter, EAS,含橫紋肌)及內肛門括約肌(internal anal sphincter

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