106年:護理基本護理(1)
護理師於病人使用冰枕後 20分鐘詢問病人感覺如何,此為護理過程的那一部分?
A護理評估
B護理目標
C護理活動
D護理評值
詳細解析
本題觀念:
本題考查**護理過程(nursing process)**的五個步驟:評估(assessment)、診斷(diagnosis)、計畫(planning)、執行(implementation/intervention)、評值(evaluation)。題目情境為護理師使用冰枕後 20 分鐘詢問病人感覺如何,考查此行為屬於護理過程的哪一部分。
選項分析
(A) 護理評估(assessment) 不正確。護理評估是在護理措施執行前收集病人資料(主觀和客觀),以確認病人的健康問題。使用冰枕前的評估(如量體溫、詢問病人症狀)才屬於評估階段。
(B) 護理目標(planning/goal) 不正確。護理目標是在計畫階段設定的,如「病人於 24 小時內體溫降至 37.5°C 以下」,是一個預期的結果陳述,不是護理師詢問的行為。
(C) 護理活動(implementation/intervention) 不正確。護理活動(執行階段)是實際執行護理措施,例如放置冰枕這個動作本身屬於護理活動。詢問病人感覺則發生在措施執行後,目的是確認成效。
(D) 護理評值(evaluation) ✅ 正確答案。護理評值是護理過程的最後一個步驟,在護理措施執行後,評估病人對介入措施的反應,判斷是否達到預期護理目標。使用冰
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