106年:護理基本護理(1)
為導尿管留置病人進行尿液培養之敘述,下列何者正確?
A由尿袋中倒出適量尿液以進行培養
B拔除導尿管以收集病人自行解尿的中段尿液
C以止血鉗夾住引流管,於 30分鐘後打開尿管與引流管的銜接處留取尿液
D夾住引流管 30分鐘後,以優碘消毒橡皮接頭處,再以空針抽取所需尿液
詳細解析
本題觀念:
本題考留置導尿管(indwelling urinary catheter)病人進行尿液培養(urine culture)的正確收集技術。重點在於如何在不破壞密閉系統、不汙染檢體的前提下,以無菌技術取得有效的培養尿液。
選項分析
(A) 由尿袋中倒出適量尿液以進行培養 此做法錯誤。尿袋中的尿液已在室溫下停留數小時,可能有細菌過度生長,且收集過程無法維持無菌。CDC 明確指出:永遠不可從集尿袋(collection bag)收集尿液培養。
(B) 拔除導尿管以收集病人自行解尿的中段尿液 此做法不恰當。對有導尿管留置適應症的病人不應隨意拔管;即使需要更換導尿管,亦應從新置入的導尿管近端取尿,而非要求病人自行排尿,且不必要地拔管可能增加感染風險。
(C) 以止血鉗夾住引流管,於 30 分鐘後打開尿管與引流管的銜接處留取尿液 此做法錯誤。打開導尿管與引流管的銜接處(即破壞封閉引流系統)會汙染系統並增加導管相關泌尿道感染(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)的風險;此為嚴格禁止的操作。
(D) 夾住引流管 30 分鐘後,以優碘消毒橡皮接頭處,再以空針抽取所需尿液 此做法正確。標準步驟為:
- 以止血鉗或橡皮筋夾住引流管(在取樣
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