106年:護理精社護理(1)
入院後,丁小姐顯得注意力分散、忙碌、話多、活動量大、進食量少,護理師最優先考慮的護理目標為何?
A協助獲得足夠的營養與休息
B安排激烈的活動以發洩精力
C增強病人處理壓力的能力
D約束病人以防傷害自己或他人
詳細解析
本題觀念:
雙相情緒障礙症(bipolar disorder)躁症發作(manic episode)的護理優先目標。躁症期病人因過度活躍、注意力分散、持續躁動,導致身體基本需求(營養、水分、休息)嚴重不足,護理的優先目標是維持生理功能的基本完整性。
選項分析
(A) 協助獲得足夠的營養與休息 這是最優先的護理目標。躁症發作時,病人因高度活動、話語不斷、無法靜坐,往往忘記進食飲水、睡眠嚴重不足。若不及時介入,可能造成脫水(dehydration)、電解質失衡、體重過度下降,危及生命安全。根據護理照護指引,急性躁症期護理重點包括:增加食物與水分攝取、確保最低睡眠時數(4-6小時/天)、提供便於進食的手持型高熱量食物。
(B) 安排激烈的活動以發洩精力 躁症期不應安排激烈活動,這會增加身體能量消耗、加重疲憊與脫水風險,並可能升高激動程度,增加傷害事件發生機率。護理應引導病人進行溫和、結構性且能消耗多餘精力的低刺激活動。
(C) 增強病人處理壓力的能力 心理教育和壓力管理是雙相情緒障礙症的長期護理目標,適用於穩定期。在急性躁症期,病人洞察力(insight)喪失、注意力極度分散,認知層面的介入時機不適合,亦無法有效執行。
(D) 約束病人以防傷害自己或他人 身體約束是最後手段,僅在其他介入措施無效、且
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