106年:醫學三(2)

黃先生,60 歲,經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌,下列敘述何者錯誤?

A手術切除對於小於 5公分之單發性肝癌,是一種根除性( curative )的治療方法
B肝腫瘤電燒治療對於小於 3公分之單發性肝癌,治療成效良好
C對於多發性肝癌,栓塞治療( trans-arterial embolization therapy, TAE )只會增加病患死亡率,不宜考慮
D肝癌術後追蹤應包括腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白( α-fetoprotein )檢查

詳細解析

本題觀念:

本題考查肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的各種治療方式,包括手術切除、射頻消融(radiofrequency ablation, RFA)、肝動脈栓塞治療(trans-arterial embolization, TAE / trans-arterial chemoembolization, TACE),以及術後追蹤原則。

選項分析

(A) 手術切除對於小於 5 公分之單發性肝癌,是一種根除性(curative)的治療方法 ✅

  • 正確敘述。手術切除(surgical resection)是小型單發性 HCC 的首選根除性療法。BCLC 分期系統中,腫瘤 < 5 cm 的單發性肝癌(BCLC 0/A 期)若肝功能足夠,外科切除可達根除目的,預期 5 年存活率可達 50–70%。

(B) 肝腫瘤電燒治療對於小於 3 公分之單發性肝癌,治療成效良好 ✅

  • 正確敘述。RFA 對腫瘤 ≤ 3 cm 的單發性 HCC 具有良好的局部控制率,被視為手術切除的有效替代療法(curative intent)。多項研究顯示,小型 HCC(< 3 cm)接受 RFA 的局部腫瘤復發率低,治療成效與手術切除相當。

(C) 對於多發性肝癌,栓塞治療(TAE)只會增加病患死亡率,不宜考慮 ❌ ← **錯誤,本題

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