一位 25 歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ），最近一次驗尿之 RBC為50 ～75/HPF （high power field ），每日尿蛋白為 3.2 公克，血中肌酸酐（ creatinine ）3個月內，由 1.2mg/dL 上升至 2.4 mg/dL ，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)引起的狼瘡腎炎(lupus nephritis, LN)的病理分類、治療及疾病監測指標。病患為 25 歲女性，有活躍的腎炎表現（大量蛋白尿 3.2 g/day、血尿 RBC 50–75/HPF、血肌酸酐 3 個月內倍增），提示嚴重活躍性狼瘡腎炎（可能為 Class III 或 IV）。

選項分析

(A) 腎病理切片最可能是瀰漫增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis）✅

• 正確敘述。根據 ISN/RPS 2003 分類，瀰漫增生性腎絲球腎炎(diffuse proliferative glomerulonephritis, DPGN)即為 Class IV 狼瘡腎炎，是最嚴重、最常見的類型，占狼瘡腎炎的 36–60%。其特徵為大量蛋白尿（常達腎病症候群範圍）、血尿（dysmorphic RBC、RBC casts）、腎功能快速惡化——與本病患的臨床表現完全吻合。Class IV 的腎切片可見彌漫性毛細血管內增生、白金耳(wire loop)病變等。

(B) 給予靜脈脈衝類固醇治療（pulse steroid therapy）✅

• 正確敘述。對於嚴重活躍的 Class

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