一位 45 歲男性病人有慢性 C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加 5公斤而來求診，其 24 小時尿蛋白流失為5公克，血中白蛋白（ albumin ）為 2.4 g/dL ，血中補體（ complement ）濃度下降，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查慢性 C 型肝炎病毒感染(chronic hepatitis C virus, HCV)相關的腎臟病變，特別是 HCV 引起的冷凝蛋白血症(cryoglobulinemia)和膜增生性腎絲球腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN)。病患有腎病症候群(nephrotic syndrome)的表現（24 小時尿蛋白 5 g，白蛋白 2.4 g/dL，水腫，體重增加），且補體濃度下降——提示免疫複合體沉積引起的腎絲球炎。

選項分析

(A) 其蛋白尿程度已達腎病症候群之標準 ✅

• 正確敘述。腎病症候群(nephrotic syndrome)的診斷標準為 24 小時蛋白尿 > 3.5 g/天，本病患為 5 g/天，已超過此閾值，符合腎病症候群的診斷。

(B) 病人血液中常出現冷凝蛋白（cryoglobulin）✅

• 正確敘述。HCV 是**混合型冷凝蛋白血症(mixed cryoglobulinemia)**最重要的病因，約 50–90% 的 HCV 感染者血中可偵測到冷凝蛋白（多為 Type II 混合型，含 IgM kappa 類風濕因子）。HCV 抗原、抗 HCV IgG 及 IgM 組成免疫複合體，是 HCV 相關 MPGN 的致病核心機制。

*(C)

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