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106年:醫學三(2)

有關氣喘（ bronchial asthma ）的敘述，下列何者正確？

A吸入型類固醇（ inhaled corticosteroid ）的廣泛使用是近年來氣喘病患死亡率減少的主因之一
B氣喘（bronchial asthma ）的定義（ definition ）很容易達成共識，診斷也容易與其他疾病區隔分開
C氣喘（bronchial asthma ）病患的氣道黏膜（ airway mucosa ）發炎，主要是有白血球（ neutrophils ）， B淋 巴球（B-lymphocytes ）和肥胖細胞（ mast cells ）浸潤造成
D氣喘控制不良（ poor control of bronchial asthma ）的最主要原因是短效支氣管擴張劑（ bronchodilators ）不 規則使用

詳細解析

本題觀念：

氣喘(bronchial asthma)的定義、病理生理、細胞浸潤特徵，以及吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)在氣喘治療中的地位與死亡率影響。本題為正向題，考查對氣喘基礎知識的正確認知。

選項分析

(A) 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）的廣泛使用是近年來氣喘病患死亡率減少的主因之一 正確答案。 ICS 是氣喘的核心控制藥物，能抑制氣道發炎、減少急性發作次數及嚴重度。研究顯示 24% 的急性發作及 60% 的氣喘相關住院可歸因於 ICS 治療依從性不佳；廣泛推廣 ICS 使用後，氣喘相關死亡率確實顯著下降。GINA 指引明確指出 ICS 是唯一能有效抑制氣道發炎的現行藥物，是持續性氣喘的一線治療。

(B) 氣喘（bronchial asthma）的定義（definition）很容易達成共識，診斷也容易與其他疾病區隔分開 錯誤。氣喘的定義歷來存在爭議，不同組織（WHO、GINA、美國 NHLBI）的定義略有差異。臨床上氣喘與慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、過敏性支氣管炎、聲帶功能障礙等疾病的鑑別診斷並不容易，尤其在老年患者、重度吸菸者、兒童族群中更為困難。

**(C) 氣喘（bronchi

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