一位 42 歲女性，主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史，身體診察顯示有黃疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示： WBC ：3800/mm³、Hb ：11.8 g/dL 、血小板： 98000/mm³、ALT（GPT ）： 48 U/L 、AST （GOT ）： 62 U/L 、bilirubin （total/direct ）： 5.8/3.9 mg/dL 、鹼性磷酸 酶（alkaline phosphatase ）： 586 U/L （正常值＜ 100 U/L ）、 HBsAg ：陰性、anti-HCV ：陰性。下列何者不是適宜之檢查：

本題觀念：

本題考查膽汁淤積性黃疸（cholestatic jaundice）的鑑別診斷與適當檢查選擇。患者為 42 歲女性，呈現漸進性茶色尿、皮膚變黃且癢、Hb 偏低（11.8 g/dL）、血小板偏低（98,000/mm³）、WBC 偏低（3,800/mm³），顯示三血球系列均低下（脾腫大可能造成的亢進或肝硬化合併骨髓抑制）；肝功能方面 ALT/AST 僅輕度升高，但鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)嚴重升高達 586 U/L（正常 <100），bilirubin 以直接型為主（3.9/5.8 mg/dL），B型和C型肝炎標記陰性——此模式高度提示慢性膽汁淤積性肝病，最符合原發性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis, PBC)。

本題為反向題，問「下列何者不是適宜之檢查」。

選項分析

(A) 腹部超音波檢查 ✅ 適宜。所有膽汁淤積性黃疸患者的初步影像評估都應包含腹部超音波，用以排除肝外膽道阻塞（如總膽管結石、膽管癌），並觀察肝臟質地和脾臟大小。

(B) anti-mitochondrial antibody（AMA） ✅ 適宜。AMA（尤其 anti-M2 subtype）是 PBC 的特徵性血清學標記，敏感度 84%、特異度高達 98%。本題患者的臨床與

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