一名 35 歲女性因夜尿（ nocturia ）就診，身體檢查：血壓 150/94 mmHg ，脈搏 78/min ，其它檢查無異常。實驗室檢驗：blood urea nitrogen 15 mg/dL ，creatinine 1.0 mg/dL ，空腹血糖 97 mg/dL ，血鈉142 mmol/L ，血鉀2.8 mmol/L ，血氯90 mmol/L ，尿沉渣正常，尿鉀排泄量 50 mmol/day ，動脈氣體 pH 7.45 ，[HCO₃⁻] 30mmol/L ，PaCO₂ 44 mmHg ，則本病人最可能罹患？

本題觀念：

本題患者特徵：35 歲女性、夜尿、高血壓（150/94 mmHg）、低血鉀（$\text{K}^+ = 2.8 \text{ mmol/L}$）、低血氯（$\text{Cl}^- = 90 \text{ mmol/L}$）、代謝性鹼中毒（pH 7.45，$[\text{HCO}_3^-] = 30 \text{ mmol/L}$，$\text{PaCO}_2 = 44 \text{ mmHg}$）、尿鉀排泄量高（50 mmol/day）、腎功能及血糖正常。

關鍵邏輯：高血壓 + 低血鉀 + 代謝性鹼中毒 + 尿鉀過度排出，這是礦物皮質素（mineralocorticoid）過量的典型表現。

選項分析

(A) 腎小管酸血症（renal tubular acidosis, RTA） RTA 會造成代謝性酸中毒（pH↓，$\text{HCO}_3^-$↓），與本題的代謝性鹼中毒（pH 7.45，$\text{HCO}_3^-$ 30 mmol/L）不符。排除。

(B) 巴特氏症候群（Bartter's syndrome） Bartter 症候群的表現：低血鉀、代謝性鹼中毒、尿鉀增加，與本題相似。但關鍵區別：Bartter 症候群血壓通常正常或偏低（因為它是腎小管離子通道缺陷，導致繼發性腎素-血管收縮素-醛固酮系統

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