106年:醫學三(2)

有關僵直性脊椎炎之敘述,下列何者錯誤?

AHLA-B27 陽性者較 B27 陰性者,易出現葡萄膜炎( uveitis )
BHLA-B27 陽性者較陰性者,家族傾向較高
C一般人口中, 20% 之HLA-B27 陽性者,可出現僵直性脊椎炎
DHLA-B27 在北美之印第安人( Indians )其盛行率,遠高於臺灣原住民

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis, AS)與 HLA-B27 相關知識,需找出錯誤敘述。

選項分析

(A) HLA-B27 陽性者較 B27 陰性者,易出現葡萄膜炎(uveitis) ✅ 正確陳述 HLA-B27 陽性者發生急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis, AAU)的風險顯著高於 B27 陰性者。Meta 分析顯示 HLA-B27 陽性 AS 患者中,約 40–82.5% 會出現 AAU。B27 陽性是 AAU 最重要的遺傳危險因子,約 50% 的 AAU 病例與 HLA-B27 相關。此陳述正確。

(B) HLA-B27 陽性者較陰性者,家族傾向較高 ✅ 正確陳述 研究顯示 HLA-B27 陽性的軸性脊椎關節炎(axial spondyloarthritis)患者中,家族史陽性率明顯高於 B27 陰性者。HLA-B27 在 AS 的遺傳性中貢獻約 30%,家族傾向在 B27 陽性者中更為突出。此陳述正確。

(C) 一般人口中,20% 之 HLA-B27 陽性者,可出現僵直性脊椎炎 ❌ 錯誤陳述(本題答案之一) 這個數字明顯偏高。根據文獻:

  • 一般人口中 HLA-B27 陽性者發展為 AS 的機率約為 1–6%(不同

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