一名 50 歲婦女，其主訴為突發性右肩嚴重疼痛，先前使用消炎鎮痛劑數天，卻無法有效緩解。到院時，右肩活動困難，觸診時 subdeltoid bursa 有明顯壓痛，尿酸 8.0 mg/dL ，rheumatoid factor 30 U/mL （正常＜20 ），經由 X光及 MRI 照相結果如圖示，下列何種疾病最有可能？

本題觀念：

本題考查晶體沉積性關節炎（crystal deposition arthropathy）的鑑別診斷，重點在於辨識羥磷灰石（hydroxyapatite, HA）晶體沉積疾病，又稱 apatite 晶體沉積病（calcium apatite deposition disease, CADD），其典型臨床表現、影像所見與鑑別診斷特徵。

影像分析：

本題提供右肩的 X 光及 MRI 影像各一張：

X 光影像（圖一）： 右肩（標記 R）X 光可見肱骨大結節（greater tuberosity）上方、腱板（rotator cuff）走行區域，有一明顯的圓形、緻密高密度鈣化沉積灶（calcific deposit），邊緣清晰，呈均質性高密度，位置對應棘上肌腱（supraspinatus tendon）及 subdeltoid bursa 附近。骨質本身無明顯骨侵蝕或關節間隙狹窄，無痛風石（tophus）的典型位置，符合 apatite 晶體（calcium hydroxyapatite）軟組織鈣化的典型 X 光表現。

MRI 影像（圖二）： T2 加權 MRI 影像顯示棘上肌腱及 subdeltoid bursa 區域有低訊號（T2 hypointense）病灶，對應鈣化沉積（calcific deposit），周圍可見**高

...（解析預覽）...