有關癌症患者化學治療期間發生細菌感染，在下列何種情況最常見？

本題觀念：

本題考查**癌症化學治療(chemotherapy)期間，在哪種臨床情境下最容易發生細菌感染。核心概念為發熱性嗜中性球減少症(febrile neutropenia)**及其最重要的危險因子。

選項分析

(A) Corticosteroid 治療 糖皮質素(corticosteroid)雖然確實有免疫抑制作用，可增加感染風險（尤其是機會性感染，如 Pneumocystis jirovecii 肺炎、黴菌感染），但化療患者中單純使用 corticosteroid 所增加的細菌感染風險，遠不及嚴重嗜中性球減少所帶來的風險。Corticosteroid 損害的主要是細胞媒介免疫及巨噬細胞功能，不直接影響嗜中性球數量（短期反而可升高 WBC）。

(B) 中性顆粒細胞（neutrophil）計數 < 500/µL ← 正確答案 這是化療期間細菌感染最重要且最直接的危險因子：

• 定義：嗜中性球絕對計數(absolute neutrophil count, ANC) < 500/µL，即為嚴重嗜中性球減少症(severe neutropenia)
• 細菌感染發生頻率與嚴重度與 ANC 呈反比：ANC 越低、持續時間越長，感染風險越高
• ANC < 500/µL 是發熱性嗜中性球減少症(febril

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