有一 32 歲男性主訴兩三個月來易倦，腹脹。理學檢查發現體溫正常，結膜蒼白，脾臟在左肋下沿可觸診；血液常規檢查： WBC 120,000/uL ，blast/promyelocyte/myelocyte/metamyelocyte/neutroph il/monocyte/eosinophil/ basophil/lymphocyte =1/3/6/10/54/3/15/5/3 ％，骨髓染色體 46XY ，t（9；22 ）in 19/20 metaphases 。目前學界共識第一線治療為何？

本題觀念：

本題呈現典型的慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia, CML)案例：32 歲男性，WBC 高達 120,000/uL，血液分類顯示各期骨髓系細胞（blast 1%、promyelocyte 3%、myelocyte 6%、metamyelocyte 10%）加上嗜鹼性球(basophil) 5% 增加，骨髓染色體 46XY，t(9;22)（費城染色體，Philadelphia chromosome）佔 19/20 中期分裂象，確診 CML 慢性期(chronic phase)。本題考查 CML 的第一線治療共識。

選項分析

(A) hydroxyurea
Hydroxyurea 是核糖核苷酸還原酶抑制劑，可快速降低白血球數量，緩解症狀（cytoreduction），但無法達到細胞遺傳學緩解，更無法消滅費城染色體陽性的白血病株，已不再作為 CML 的根治性治療。目前僅在初診白血球過高（白血球淤滯風險）時作為暫時降白血球用。

(B) interferon-alpha (IFN-α)
IFN-α 在 1980–1990 年代曾是 CML 的主要治療，可達 10–30% 的主要細胞遺傳學緩解率，明顯優於 hydroxyurea。然而，其毒性大（流感樣症狀、憂鬱、自體免疫問

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