下列何者不是滲出性肋膜積液（ exudative pleural effusion ）的常見原因？

本題觀念：

肋膜積液(pleural effusion)的分類：滲出性(exudative)與漏出性(transudative)的常見病因，以及 Light's criteria 的應用。本題為反向題，問「不是滲出性肋膜積液常見原因」的選項。

選項分析

(A) 肺炎 ✅（是滲出性的常見原因） 細菌性肺炎(bacterial pneumonia)引起的肋膜旁積液(parapneumonic effusion)是滲出性肋膜積液最常見的原因之一，因局部發炎反應增加毛細血管通透性所致。

(B) 惡性腫瘤 ✅（是滲出性的常見原因） 惡性腫瘤(malignancy)所致肋膜積液（以肺癌、乳癌、淋巴瘤最常見）屬滲出性，約佔所有惡性肋膜積液的 75%，是滲出性積液的主要原因之一。

(C) 胰臟炎 ✅（是滲出性的常見原因） 急性胰臟炎(acute pancreatitis)可引起滲出性肋膜積液，通常為左側或雙側，因胰酵素透過橫膈或淋巴路徑刺激肋膜腔。

(D) 心臟衰竭 ❌ （答案——心臟衰竭引起的是漏出性(transudative)積液，非滲出性） 心臟衰竭(heart failure)是**漏出性(transudative)**肋膜積液最常見的原因（與肝硬化、腎病症候群並列），機制是靜水壓增加或膠體滲透壓下降，並非局部發炎通透性增加

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