關於肺癌病人，下列何者有比較高的表皮生長因子受體基因變異（ epidermal growth factor receptor mutation ）？ ①女性 ②腺癌（adenocarcinoma ） ③抽煙 ④亞洲人種 ⑤小細胞癌（ small cell carcinoma ）

本題觀念：

肺癌中表皮生長因子受體基因突變(epidermal growth factor receptor mutation, EGFR mutation)的高風險族群特徵，以及不同肺癌組織型別的 EGFR 突變率差異。

選項分析（組合題）

組合 ①②③④⑤ 中，哪些是 EGFR 突變的高風險因素：

• ① 女性：EGFR 突變在女性中顯著高於男性（59% vs 26%），是高風險因素 ✓
• ② 腺癌(adenocarcinoma)：EGFR 突變幾乎專一地見於腺癌，發生率 15–52%（亞洲人群可達 63%），是最強的高風險因素 ✓
• ③ 抽煙：吸菸者 EGFR 突變率 22%，非吸菸者 66%。抽煙是 EGFR 突變的負向因素（降低突變率），不在高風險群中 ✗
• ④ 亞洲人種：亞洲人群 EGFR 突變率（30–52%）遠高於西方族群（8–19%），是高風險因素 ✓
• ⑤ 小細胞癌(small cell carcinoma)：EGFR 突變在小細胞癌極罕見，不屬高風險 ✗

因此高風險者為：① 女性、② 腺癌、④ 亞洲人種 → 選 ①②④

(A) ①②③ ❌（含③抽煙，抽煙降低 EGFR 突變率） (B) ③④⑤ ❌（③抽煙為反向因素，⑤小細胞癌極罕見 EGFR 突變） **

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