106年:醫學三(2)

下列何者不是以 low tidal volume; high PEEP 改善 acute respiratory distress syndrome (ARDS )的目的?

A減少 barotrauma
B減少氧氣毒性( oxygen toxicity )
C減少死亡率
D減少呼吸器引發的感染

詳細解析

本題觀念:

本題測驗急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺保護性通氣策略(lung-protective ventilation):使用低潮氣容積(low tidal volume, LTV)搭配高呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)的目的。題目為反向題,需找出「不是」該策略目的的選項。

選項分析

(A) 減少 barotrauma(氣壓傷)
正確陳述:低潮氣容積可直接降低氣道峰值壓力與肺泡過度擴張,減少氣壓傷(barotrauma)與容積傷(volutrauma),是肺保護通氣策略的核心目的之一。ARDSNet ARMA 試驗明確顯示,與傳統通氣相比,採用 6 mL/kg 理想體重的低潮氣容積可顯著降低肺損傷。

(B) 減少氧氣毒性(oxygen toxicity)
正確陳述:高 PEEP 策略可維持肺泡開放(alveolar recruitment),改善氧合效率,使臨床醫師能夠降低所需的吸入氧濃度(FiO₂),從而減少氧氣毒性。這是肺保護策略的合理目的。

(C) 減少死亡率
正確陳述:ARDSNet ARMA 試驗(2000年,NEJM)是最重要的里程碑研究,證

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