腦下垂體受到放射線治療，最常出現的激素異常是下列何者？

本題觀念：

本題考腦下垂體（pituitary gland）受放射線治療後，最常出現的荷爾蒙異常。腦下垂體放射線治療後引起的下垂體功能低下（radiation-induced hypopituitarism）有固定的荷爾蒙缺乏順序，以生長激素軸最為敏感。

選項分析

(A) 生長激素（GH）
✅ 正確答案：生長激素（growth hormone, GH）分泌細胞（somatotrophs）是整個腦下垂體中對放射線最敏感的細胞。文獻一致指出，GH 缺乏是放射線治療後最早出現、最常見的荷爾蒙缺乏，可在低劑量（< 30 Gy）照射後即出現孤立性 GH 缺乏。

(B) 泌乳激素（Prolactin）
放射線治療後泌乳素通常升高（非降低），這是因為放射線損傷了多巴胺能的下視丘控制迴路，失去對泌乳素分泌的抑制，造成高泌乳素血症。泌乳素缺乏實際上少見，不符合「最常出現的荷爾蒙異常」。

(C) 甲狀腺促進素（TSH）
TSH 缺乏在放射線後確實會發生，但通常發生在**較高劑量（> 30–50 Gy）**且較晚期出現，排在 GH 缺乏之後。TSH 缺乏不是最早或最常見的表現。

(D) 腎上腺促進素（ACTH）
ACTH 缺乏是放射線誘發下垂體功能低下中最少見的，通常需要**高劑量（> 50 Gy）*

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