106年:醫學三(2)

臨床上最常見的庫欣氏症候群( Cushing’s syndrome )原因是:

A腎上腺皮質腫瘤
B腦下垂體腫瘤
C類固醇過量使用
D胸腺腫瘤

詳細解析

本題觀念:

庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)的病因分類中,外因性(類固醇藥物過量使用)遠比內因性(腦下垂體、腎上腺、異位性 ACTH)更為常見。

選項分析

(A) 腎上腺皮質腫瘤 屬於內因性 Cushing's syndrome,又稱 ACTH-independent Cushing's。腎上腺腺瘤或癌自主分泌皮質醇,佔所有內因性病例約 15–20%,但在「臨床上最常見的病因」排名中遠低於外因性。

(B) 腦下垂體腫瘤 即庫欣氏症(Cushing's disease),是內因性 Cushing's syndrome 最常見的原因(佔內因性 70–80%),由腦下垂體 ACTH 分泌腺瘤導致。然而,整體而言,內因性病例總數仍遠少於外因性。

(C) 類固醇過量使用(正確答案) 外因性(醫源性)Cushing's syndrome 是臨床上最常見的原因。長期使用全身性糖皮質素(glucocorticoids)治療自體免疫疾病、發炎性疾病(如類風濕性關節炎、氣喘、系統性紅斑狼瘡)所致。外因性病例佔所有 Cushing's syndrome 的 99% 以上,但因未被充分通報而常被低估。

(D) 胸腺腫瘤 胸腺瘤(thymoma)可作為異位性 ACTH 分泌來源,屬於 Cushing's syndrome 的罕見病因

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