下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？

本題觀念：

本題考核感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）的預防性抗生素（antibiotic prophylaxis）適應症，特別針對牙科治療情境，依據 AHA 2007 年更新指引判斷哪些患者「不需要」預防性抗生素。

選項分析

(A) 有二尖瓣（mitral valve）脫垂但無二尖瓣逆流的病人（正確答案） 這類病人不需要預防性抗生素。根據 AHA 2007 年更新指引，二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse, MVP）若無二尖瓣逆流（mitral regurgitation）、且無 Doppler 顯示的逆流，其心內膜炎風險並不高於一般族群，因此不需要預防性抗生素。只有 MVP 合併逆流者才納入考量，但即使如此也不屬於 AHA 最高風險族群。

(B) 有人工心臟瓣膜的病人 需要預防性抗生素。人工心臟瓣膜（prosthetic heart valve）是 IE 高風險條件之一，感染後後果嚴重，屬於 AHA 建議給予預防性抗生素的最高風險族群。

(C) 有心內膜炎病史的病人 需要預防性抗生素。曾有 IE 病史者復發風險高，是 AHA 明確列舉的適應症之一。

(D) 心臟移植後有瓣膜病變的病人 需要預防性抗生素。心臟移植後發生的瓣膜病變（valvu

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