一位 21 歲男大學生因發燒咳嗽五天而就診。無重大疾病史，且不抽菸。症狀一開始是乾咳，逐漸出現稀疏的白色痰。他同時抱怨全身倦怠、頭痛及肌肉酸痛，沒有喉嚨痛、流鼻水等症狀。他有一位室友在五天前有類似的症狀。理學檢查發現體溫 39 ℃，咽喉僅稍為泛紅，肺部可聽到下肺野有一些囉音（ rales/crackles ），無其它異常。下列那一處置最適當？

本題觀念：

本題描述一位 21 歲男性出現發燒、漸進性咳嗽、全身倦怠、頭痛、肌肉酸痛，有群聚暴露（室友類似症狀），聽診下肺野有囉音（rales/crackles），臨床表現高度符合非典型肺炎（atypical pneumonia），最可能的病原體為肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）。本題考查適當的初始處置。

選項分析

(A) 可能是病毒感染，自己會好轉，不必作任何檢查 不適當。雖然症狀初期可能類似病毒性上呼吸道感染，但聽診發現肺部囉音提示下呼吸道受累，不能排除肺炎，應進一步評估。此選項忽略了重要的肺部理學檢查發現。

(B) 給予 ampicillin 治療，不必作任何檢查 不適當，且有兩個錯誤：

1. 未做任何檢查即給藥不符合臨床標準
2. Ampicillin 屬於 beta-lactam 類抗生素——而 Mycoplasma pneumoniae 缺乏細胞壁，對所有 beta-lactam 類抗生素天生具有抗藥性（inherent resistance），使用 ampicillin 無效。非典型肺炎應使用大環內酯類（macrolides）如 azithromycin，或四環素類（tetracyclines）、氟喹諾酮類（fluoroquinolones）

**(C) 安排胸部電腦斷層檢查，以免

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