106年:醫學三(2)

承上題【戒菸門診中有一位 40 歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動,是屬於跨越理論模式( transtheoretical model)中之那一期?】,基層醫師介入之方法為:

A檢討病人戒菸計畫,減少對抽菸之誘惑情感
B加強病人認知戒菸之好處,降低對抽菸好處之看法,使病人最後較趨向於戒菸
C鼓勵病人設定開始戒菸的日期
D討論抽菸對健康之影響

詳細解析

本題觀念:

跨越理論模式(transtheoretical model, TTM)強調「階段配對介入(stage-matched intervention)」——不同改變階段需要不同的介入策略。承上題,病人處於 Preparation stage(準備階段),基層醫師應採用最適合此階段的介入方式。

選項分析

(A) 檢討病人戒菸計畫,減少對抽菸之誘惑情感:此屬於 Action stage(行動階段) 的介入——病人已在戒菸中,需要協助應對誘惑和防止復發,不適合準備階段。

(B) 加強病人認知戒菸之好處,降低對抽菸好處之看法,使病人最後較趨向於戒菸:此屬於 Contemplation stage(沈思階段) 的介入——目標是改變 decisional balance(改變利弊權衡),促使尚在猶豫的病人產生改變意念,不適合已決心準備的病人。

(C) 鼓勵病人設定開始戒菸的日期:此為 Preparation stage(準備階段) 的核心介入。準備階段病人已決心改變,醫師應幫助其制定具體行動計畫,包括設定戒菸日(quit date)、通知親友、考慮藥物輔助(如 NRT 或 Varenicline)等。答案為 (C)

(D) 討論抽菸對健康之影響:此屬於 **Precontemplation

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