56 歲男性，有 B型肝炎病史多年且有肝硬化， 2個月前發生肝昏迷，經治療後改善，他家人發現他最近幾天有點異樣，就是有行為改變，且講話變得比較慢，也有嗜睡現象（ drowsiness ），此情形是肝腦病變（ hepatic encephalopathy ）的第幾期？

本題觀念：

肝腦病變（hepatic encephalopathy, HE）是肝硬化的嚴重神經精神併發症，臨床上使用 West Haven Criteria 進行分期（Grade I–IV），依意識狀態、認知功能及神經學表現分級。

選項分析

本題臨床情境：

• 56 歲男性，B 型肝炎引起的肝硬化
• 2 個月前有肝昏迷病史（已治療改善）
• 目前症狀：行為改變、講話變慢（slurred speech）、嗜睡（drowsiness）

West Haven Criteria 各期特徵：

分期	意識	認知/行為	神經學
Grade I	輕度注意力下降	細微人格改變、睡眠週期改變	偶有撲翼樣震顫(asterixis)
Grade II	嗜睡（lethargy/drowsiness）	行為改變、時間/地點輕度混亂（disorientation）、言語緩慢/不清	明顯 asterixis
Grade III	嗜睡至半昏迷（stupor），可喚醒	嚴重混亂、怪異行為	肌肉僵硬、反射亢進
Grade IV	昏迷（coma），對刺激無反應或反應

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