下列何種檢查，最無法確定目前胃中有幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）感染？

本題觀念：

本題考幽門桿菌（Helicobacter pylori）各種診斷方法的特性，特別是哪種檢查最無法確定「目前」（current/active）感染的存在。關鍵在於區別「現在進行式感染」與「曾經感染」。

選項分析

(A) 胃切片組織培養陽性 ✅ 能確認「目前感染」。需內視鏡取胃組織進行培養（biopsy culture），陽性代表細菌當下仍存活於胃黏膜中，是診斷現行感染的直接證據，也是金標準之一。

(B) 血中抗幽門桿菌抗體陽性 ❌ 最無法確定目前感染（本題答案）。血清學抗體檢測（serology）的主要限制：

• 偵測 IgG 抗體，抗體在成功根除治療後可持續存在數月至數年
• 無法區別現行感染（active infection）與過去感染（past/resolved infection）
• 不適合用於治療後追蹤（療效評估）
• 美國 AAFP 指引明確指出：serology 無法準確偵測現行感染，不建議用於 H. pylori 診斷

(C) 碳-13 尿素吹氣檢查陽性 ✅ 能確認「目前感染」。碳-13 尿素吹氣試驗（$^{13}$C-urea breath test, UBT）：

• H. pylori 產生 urease，分解含 $^{13}$C 的尿素 → 呼出 $^{13}\

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