106年:醫學四(2)

有關腸套疊( intussusception )之敘述,下列何者錯誤?

A常見的好發年齡,介於六個月至一歲
B絕大部分病童,可以找出 lead point
C最好發的腸段是迴結腸( ileocolic )處
D典型的症狀,為腹痛、腹部腫塊與血便

詳細解析

本題觀念:

本題考腸套疊(intussusception)的基本知識,屬反向題,要求找出錯誤的敘述。腸套疊是嬰幼兒最常見的急性腸阻塞原因。

選項分析

(A) 常見的好發年齡,介於六個月至一歲正確敘述。腸套疊的高峰好發年齡為 6–18 個月大,6 個月至 1 歲為最集中的發病區間,男性多於女性。只有 30% 的病例發生在 2 歲以上兒童。

(B) 絕大部分病童,可以找出 lead point錯誤敘述(本題答案)。事實恰恰相反:

  • 90% 的兒童腸套疊是特發性(idiopathic),找不到明確的 lead point(先導點)
  • 只有約 10% 的病例可找到 pathologic lead point
  • 常見的 lead point 包括:Meckel 憩室(最常見的 pathologic lead point)、腸息肉、腸重複畸形(intestinal duplication)、淋巴瘤
  • 病毒感染(如腺病毒)引起的 Peyer 氏淋巴結腫大,有時作為暫時性 lead point

(C) 最好發的腸段是迴結腸(ileocolic)處正確敘述。迴腸—結腸型(ileocolic intussusception)佔兒童腸套疊的約 90%,是最常見的類型。

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