106年:醫學四(2)

對於硬皮病( morphea )的敘述,下列何者錯誤?

A沿著 Blaschko's line 表現的 linear morphea 常出現在小兒患者
Bcircumscribed morphea 患者身上並不會出現指端硬化現象,也不會有食道硬化等內臟器官影響
Cgeneralized morphea 患者血中 ANA 可能呈現陽性,但與患者預後關聯性仍未明
Dgeneralized morphea 多數病人會轉變為 systemic sclerosis ,出現指節腫大,吞嚥困難,以及續發性雷諾氏 症候群

詳細解析

本題觀念:

本題考局部硬皮病(morphea,又稱 localized scleroderma)的各亞型臨床特徵,重點在於 morphea 與全身性硬皮病(systemic sclerosis, SSc)的鑑別,以及 generalized morphea 的預後。

選項分析

(A) 沿著 Blaschko's line 表現的 linear morphea 常出現在小兒患者 ✅ 正確陳述。Linear morphea 沿 Blaschko's line 分布,這是胚胎期皮膚細胞遷移軌跡;此型確實好發於兒童,且可影響皮下組織、肌肉、骨骼,造成肢體不對稱發育。

(B) circumscribed morphea 患者身上並不會出現指端硬化現象,也不會有食道硬化等內臟器官影響 ✅ 正確陳述。Morphea(localized scleroderma)的關鍵鑑別點:不同於 SSc,morphea 缺乏以下 SSc 特徵性表現—指端硬化(sclerodactyly)、雷諾氏現象(Raynaud's phenomenon)、指甲毛細血管異常(nailfold capillary changes)、毛細血管擴張(telangiectasias)、及進行性內臟器官侵犯(如食道硬化)。

**(C) generalized morphea 患者血中 ANA 可

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