66 歲男性出現如圖所示病灶，最可能診斷，與最重要的臨床特徵為何？

本題觀念：

全身性硬皮症（systemic sclerosis, SSc）是一種自體免疫結締組織疾病，特徵為纖維化、血管病變與免疫異常。本題考核辨識硬皮症的典型皮膚表現，尤其是手指硬化（sclerodactyly）與手指潰瘍（digital ulcers）。

影像分析：

圖片顯示雙手手掌的臨床照片，可見以下重要發現：

1. 皮膚增厚緊繃：手指與手掌皮膚明顯增厚，失去正常皺褶彈性，外觀光亮緊繃，符合手指硬化（sclerodactyly）的典型表現
2. 手指輪廓改變：手指因皮膚纖維化而顯得腫脹僵硬，關節活動度受限
3. 指端病灶：拇指及小指指端可見暗褐色至黑色壞死性病灶，為缺血性數位潰瘍（digital ulcers）的典型表現，係因 Raynaud 現象導致的反覆血管痙攣與組織缺血所致
4. 指甲變化：部分指甲呈現增厚或形態異常

整體影像高度符合全身性硬皮症的手部表現，為本題最重要的影像診斷線索。

選項分析

(A) 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）；狼瘡性脂肪炎（lupus panniculitis）

• 紅斑性狼瘡的皮膚表現包括：蝴蝶斑（malar rash）、圓盤狀皮疹（discoid rash）、光過敏等，主要影響臉部。狼瘡性脂肪炎（lupus panniculitis）為深部脂肪層的

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