106年:醫學四(2)

下列有關腦中風的敘述,何者錯誤?

A使用抗血小板藥物,有預防缺血性中風再發的效果
B治療高血壓,可有效降低中風的發生
C抽煙與腦中風,無直接的關聯性
D缺血性腦中風的病人,只要合併心房震顫,應建議接受抗凝血劑治療

詳細解析

本題觀念:

本題考腦中風(stroke)的預防與治療,包括抗血小板藥物、高血壓控制、抽煙的角色,以及心房震顫(atrial fibrillation, AF)合併缺血性中風的抗凝血治療。本題為「何者錯誤」反向題。

選項分析

(A) 使用抗血小板藥物,有預防缺血性中風再發的效果 ✅ 正確陳述。抗血小板藥物(如 Aspirin、Clopidogrel、Aspirin + Dipyridamole)是非心因性(non-cardioembolic)缺血性中風二次預防的標準治療,可降低再發風險。

(B) 治療高血壓,可有效降低中風的發生 ✅ 正確陳述。高血壓是中風最重要的可修正危險因子,嚴格血壓控制可顯著降低缺血性及出血性中風的發生率,效果已由大量 RCT 及 meta-analysis 證實。

(C) 抽煙與腦中風,無直接的關聯性 ❌ 錯誤陳述(= 答案)。抽煙與腦中風有明確的因果關係(causal relationship),是中風最重要的可修正危險因子之一:

  • 吸煙者中風風險為非吸煙者的 2-4 倍
  • 每天多吸 5 根香煙,中風風險增加 12%
  • 機制包括:內皮功能障礙、動脈硬化加速、促凝血狀態、發炎反應等
  • 被動吸菸也使中風風險提高約 45%
  • 戒菸後風險可明顯下降

**(D) 缺血性腦中風的病人,只要合併心房震顫,

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