A先生，65 歲男性，有高血壓病史多年，早上吃完早飯後，突然頭暈，步態不穩，被送至急診室，身體神經功能檢查，發現講話口語不清，吞嚥困難，右側 gag reflex 消失，左側疼痛感覺遲鈍，其病灶最可能與下列那條血管堵塞有關？

本題觀念：

本題考的是外側延髓症候群（lateral medullary syndrome），俗稱 Wallenberg 症候群，其典型交叉感覺缺損（crossed sensory deficits）的定側邏輯。

選項分析

(A) 右側後下小腦動脈（right PICA） → 本題正確答案。患者呈現：dysarthria（言語不清）、吞嚥困難、右側 gag reflex 消失（→ 右側 CN IX/X 損傷 = 同側顱神經症狀），及左側疼痛覺遲鈍（→ 對側脊髓視丘徑）。這是右側延髓外側梗塞的典型表現。

(B) 左側後下小腦動脈（left PICA） → 若為左側病灶，則應表現為左側顱神經缺損 + 右側身體感覺喪失，與題目描述相反。

(C) 右側前下小腦動脈（right AICA） → 前下小腦動脈（anterior inferior cerebellar artery, AICA）梗塞主要影響橋腦外側（lateral pons），常造成 CN VII（顏面神經麻痺）、CN VIII（聽力喪失、耳鳴）損傷，臨床表現不同於本題。

(D) 左側前下小腦動脈（left AICA） → 同 (C)，且定側也錯誤。

答案解析

Wallenberg 症候群的核心解剖邏輯是「交叉性感覺缺損（crossed sens

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