下列那些病人不宜使用 triptans 來治療偏頭痛？

本題觀念：

本題考 triptans（翠普坦類藥物）治療偏頭痛（migraine）的禁忌症。Triptans 為選擇性血清素（5-HT₁B/1D）受體促效劑，其血管收縮作用是主要療效與主要禁忌的關鍵。

選項分析

(A) 合併有心血管疾病 → 正確答案（禁忌症）。Triptans 作用於血管壁 5-HT₁B 受體，引起顱內血管及其他血管收縮，包括冠狀動脈收縮。在已有冠狀動脈疾病（coronary artery disease）、缺血性心臟病、心肌梗塞病史、腦中風/TIA 史的患者中，此收縮效應可能誘發心肌缺血或血管痙攣，為明確禁忌症。

(B) 典型的視覺預兆偏頭痛（migraine with typical visual aura） → 可以使用。典型視覺預兆（如閃光、暗點、鋸齒狀邊緣）是偏頭痛最常見的預兆，目前指引支持在預兆消退、頭痛期開始後給予 triptans，安全性良好。無高品質研究顯示視覺預兆的偏頭痛患者使用 triptans 後中風風險顯著增加。

(C) 有持續 10 分鐘感覺預兆的偏頭痛（migraine with sensory aura） → 可以使用。感覺預兆（sensory aura，如麻木、針刺感）屬典型預兆（typical aura）之一，研究顯示 triptans 在此

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