111年:護理內外護理(2)
有關椎間盤突出手術治療的敘述,下列何者正確?
A經皮內視鏡椎間盤切除術,因脊椎穩定度低,通常需住院一星期以上
B術後傷口癒合後,可進行威廉氏運動加強下背部的肌肉力
C穿背架時先穿一件厚一點的內衣保護皮膚
D術後二週傷口癒合後即可恢復原來的活動型態
詳細解析
本題觀念:椎間盤突出手術後之護理與復健
此題考查病人在接受 lumbar intervertebral disc 手術(如椎板切除術、經皮內視鏡椎間盤切除術)後的住院天數、護腰背架使用、運動復健時機與日常活動恢復原則。重點是熟悉「微創 VS 傳統手術的恢復差異」以及「術後護腰、翻身、運動與活動漸進原則」。
選項分析
A. 經皮內視鏡椎間盤切除術,因脊椎穩定度低,通常需住院一星期以上
‧微創內視鏡只移除突出髓核,骨結構幾乎不破壞,對脊椎穩定度影響極小。
‧傷口 1–2 cm,疼痛輕、恢復快,常在 1–3 天即可出院。
→ 住院「一星期以上」及「穩定度低」皆與臨床事實不符,錯誤。
B. 術後傷口癒合後,可進行威廉氏運動加強下背部的肌肉力
‧傷口癒合(約術後 10–14 天)後應開始漸進式核心/下背肌訓練,最常用即 William’s flexion exercise,可強化腹肌、臀肌並減少腰椎負荷。
→ 符合正確護理指導,正確。
C. 穿背架時先穿一件厚一點的內衣保護皮膚
‧護腰(背架)下床時才需配戴;為避免摩擦產生壓瘡或皺褶造成局部壓力,應先穿「貼身、薄、純棉內衣」即可。內衣過厚易形成折痕反致皮膚受壓。
→ 敘述與臨床標準相反,錯誤。
D. 術後二週傷口癒合後即可恢復原來的活動型態
‧二週僅達表淺傷口癒合,椎間盤與韌帶仍在修復期
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