106年:醫學四(2)

下列有關神經系統病變的敘述,何者錯誤?

A鉛(lead )可以損害末稍神經
B汞(mercury )可能引起中樞與周邊神經損傷
C砷(arsenic )中毒可能發生消化與神經系統的症狀
D紫質症(porphyria )與用藥無關

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考重金屬(鉛、汞、砷)的神經毒性特性以及紫質症(porphyria)與用藥的關係。重點在於辨認紫質症發作與藥物的密切關聯性。

選項分析

(A) 鉛(lead)可以損害末稍神經 ✅ 此敘述正確。鉛中毒是經典的周邊神經病變(peripheral neuropathy)原因。鉛主要導致運動神經受損,造成橈骨神經麻痺(垂腕)和腓骨神經麻痺(垂足),機制為節段性脫髓鞘(segmental demyelination)和軸突退化。

(B) 汞(mercury)可能引起中樞與周邊神經損傷 ✅ 此敘述正確。汞(特別是有機汞,如 methylmercury)具有同時侵犯中樞及周邊神經系統的毒性:

  • 中樞神經:小腦共濟失調、皮質萎縮(日本水俁病的典型表現)
  • 周邊神經:感覺神經病變、背根神經節(dorsal root ganglion)損傷 無機汞主要影響中樞(tremor、認知障礙),有機汞則兩者皆受影響。

(C) 砷(arsenic)中毒可能發生消化與神經系統的症狀 ✅ 此敘述正確。砷中毒的典型表現包含:

  • 消化系統:噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃道症狀(急性砷中毒最顯著)
  • 神經系統:對稱性遠端感覺運動神經病變(類似 Guillain-Barré syndrome 的表

...(解析預覽)...