106年:醫學四(2)

戒菸的人可能出現下列何種尼古丁戒斷症狀?

A心搏速降低
B體重減輕
C降低肌肉張力
D血壓升高

詳細解析

本題觀念:

尼古丁戒斷症候群(nicotine withdrawal syndrome)是停止吸菸後由於尼古丁突然撤除而產生的一系列症狀。根據 DSM-5 的診斷標準(菸草戒斷,Tobacco Withdrawal, F17.3),在停用菸草後 24 小時內出現的症狀包括:心搏速降低、情緒低落、失眠、易怒、焦慮、難以集中注意力、食慾增加(體重增加)、靜坐不能(restlessness)等。

選項分析

(A) 心搏速降低 正確。尼古丁具有擬交感神經作用(sympathomimetic effect),可使心跳加快。戒菸後,尼古丁的刺激效果消失,自律神經系統回歸基線,心跳明顯降低,平均約降低 8-9 次/分鐘,且可持續數週。心搏速降低是 DSM-5 明列的尼古丁戒斷症狀之一。

(B) 體重減輕 不正確。尼古丁會抑制食慾並略微提高代謝率;戒菸後這些效果消失,反而造成食慾增加與體重上升(通常增加 2-5 公斤),而非體重減輕。

(C) 降低肌肉張力 不正確。尼古丁戒斷並不以肌肉張力降低為特徵性症狀;可能出現的軀體症狀包括腹痛、頭痛,但非肌肉張力降低。

(D) 血壓升高 不正確。與 (A) 相同道理,尼古丁本身會升高血壓(交感神經活化);戒菸後血壓通常降低或不變,而非升高。血壓升高不是尼古丁戒斷症

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