106年:醫學四(2)

關於安非他命的描述何者錯誤?

A常與促進腦中多巴胺( dopamine )的釋放有關
B安非他命中毒時,若停止使用,其中毒症狀多在 2天內消失
C安非他命戒斷最嚴重的症狀是焦慮
D安非他命戒斷會使食慾增加

詳細解析

本題觀念:

安非他命(amphetamine)屬於中樞神經興奮劑,其濫用與戒斷在精神科考題中是重要課題。此題考的是安非他命戒斷(amphetamine withdrawal)的核心症狀,需了解 DSM-5 對戒斷症狀的定義,並區分戒斷後最嚴重的症狀為何。

選項分析

(A) 常與促進腦中多巴胺(dopamine)的釋放有關 ✅ 安非他命的主要藥理機轉之一,就是促使突觸前神經末梢大量釋放多巴胺(以及正腎上腺素、血清素),同時抑制再回收,造成突觸間多巴胺濃度上升,產生欣快感(euphoria)和中樞神經興奮效果。此描述正確

(B) 安非他命中毒時,若停止使用,其中毒症狀多在 2 天內消失 ✅ 安非他命的半衰期約 10-12 小時,急性中毒症狀(如心搏過速、高血壓、瞳孔散大、躁動)在停藥後通常於 1-2 天內緩解。此描述正確

(C) 安非他命戒斷最嚴重的症狀是焦慮 ❌ 這是錯誤描述,也是本題答案。根據 DSM-5,安非他命戒斷的核心必要症狀為憂鬱情緒(dysphoric mood),其他附帶症狀包括:疲勞、睡眠過多(hypersomnia)、食慾增加、精神運動遲緩或激動、以及生動不愉快的夢境。安非他命戒斷最嚴重且具臨床意義的症狀是憂鬱嗜睡/疲乏,而非焦慮。焦慮雖然可能出現,但並非最嚴重的核心

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