106年:醫學四(2)

酒精戒斷癲 癎(alcohol withdrawal seizure )之敘述,下列何者為最適當 ?

A常發生在停止喝酒五至六天後
B發生 single seizure 比multiple generalized seizure 比例高
C大多發生在停止喝酒 2天內
D超過 70% 以上產生酒精戒斷癲 癎病人會合併有 delirium tremens

詳細解析

本題觀念:

酒精戒斷症候群(alcohol withdrawal syndrome)是臨床上常見且可能危及生命的急症。酒精戒斷癲癇(alcohol withdrawal seizure)是其重要表現之一,本題考查其發生時間、發作型態以及與震顫性譫妄(delirium tremens, DTs)的關係。

選項分析

(A) 常發生在停止喝酒五至六天後 — 錯誤 酒精戒斷癲癇不是在停酒後五至六天發生。停酒後 5-6 天是震顫性譫妄的恢復期或後期,而癲癇發作的時間點遠早於此。此選項明顯與實證不符。

(B) 發生 single seizure 比 multiple generalized seizure 比例高 — 錯誤 根據研究,酒精戒斷癲癇中,約 60% 的患者會發生兩次以上的癲癇,通常在 12 小時內連續發作數次(但通常少於 4 次)。因此 single seizure 的比例並不高於 multiple seizure,此描述是錯誤的。

(C) 大多發生在停止喝酒 2 天內正確,本題答案 酒精戒斷癲癇的發作時間通常在停酒後 6-48 小時內,高峰發生在 24-36 小時。幾乎所有酒精戒斷癲癇都在停酒後 48 小時(即 2 天)內發生,因此「大多發生在停止喝酒 2 天內」是**正確且最適當

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