12 歲小婷罹患第一型糖尿病已有 2年，這期間她因為暴瘦、多尿、喘息及脫水進出醫院加護病房已有 7次，醫師懷疑她沒有遵循治療計畫，沒有施打胰島素。雖然經多方輔導及說服，她仍堅不配合，家屬也一副事不關己的態度，認為一切問題往醫院送就會得到解決。現在，她又很危急地被送到急診室來，下列何種處置最合適？

本題觀念：

本題為醫療倫理臨床情境題，核心考點為：

1. 未成年病人拒絕治療的處置策略
2. **兒童醫療疏忽(medical neglect)**的評估與通報
3. **第一型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)**青少年心理健康與治療遵從性問題

本題主角小婷（12 歲）患有 T1DM，反覆因不注射胰島素(insulin)導致糖尿病酮酸血症(diabetic ketoacidosis, DKA)住院，且家屬態度消極。題目詢問最合適的處置。

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選項分析

(A) 通報社會局等相關主管單位 此選項為次佳選項，有其適用性但非「最合適」的首選：

• 家屬「一副事不關己」的態度已符合「醫療疏忽(medical neglect)」的部分特徵，通報確有依據
• 但通報為行政處置，不能直接解決小婷本身的心理、情緒或認知障礙
• 若疏忽問題確立，通報應與心理介入同時並行，而非單獨依賴通報

(B) 可以直接判定小婷沒有醫療決策能力 ❌ 錯誤選項

• 醫療決策能力(decision-making capacity)的判定需有系統性評估，包括病人是否能理解、分析、溝通其決策
• 12 歲少年不能「直接」被判定缺乏決策能力，需個別評估
• 「沒有遵循治療計畫」本身不等於「缺乏決策能力」

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