下圖是一位肝癌病人的電腦斷層攝影，根據 Couinaud 等所提出，依照門脈分枝的肝臟解剖學分葉，則腫瘤位於肝臟的那一個小葉？

本題觀念：

本題考查 Couinaud 肝臟分葉系統（Couinaud liver segmentation）的解剖定位，特別是以門靜脈分枝（portal vein branches）和肝靜脈（hepatic veins）作為分界標準，在電腦斷層攝影（computed tomography, CT）上識別腫瘤位於哪一肝葉分節。

影像分析：

圖片為腹部橫斷面 CT（軸位），可見：

• 右側（解剖右肝）：體積較大，密度均勻
• 左側（解剖左肝）：可見一個密度略高或強化的病灶（腫瘤），圖中以「腫瘤」箭頭標記
• 中肝靜脈（middle hepatic vein）：圖中以「中肝靜脈」箭頭標記，為一線狀低密度血管影，位於腫瘤的右側（即腫瘤在中肝靜脈的左側）
• 腫瘤位置：位於中肝靜脈左側、鐮狀韌帶/臍靜脈裂（umbilical fissure）右側，即解剖左肝的內側段

根據此解剖位置，腫瘤恰好落在 Couinaud 第 IV 葉（Segment IV） 的範圍內。

選項分析

(A) 第Ⅱ分葉 Segment II 位於解剖左肝的外側上方，其邊界為：左肝靜脈（left hepatic vein）的左側、鐮狀韌帶/臍靜脈裂的左側，在 CT 上位於脊椎左前方、肝臟左外後上方。圖中腫瘤位於臍靜脈裂的右側，故不在 Segment I

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