關於嚴重 diabetic gastroparesis 的手術治療方式，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題為反向題，考核嚴重糖尿病胃輕癱(diabetic gastroparesis)的手術治療選項，並找出最不適當的術式。糖尿病胃輕癱是糖尿病自主神經病變(autonomic neuropathy)導致胃排空延遲，嚴重者（保守治療無效）需考慮手術介入。

選項分析

(A) ❌ 胃切除（gastrectomy）（最不適當 = 答案） 此為最不適當的手術。 胃切除（尤其是次全胃切除或全胃切除）雖然在特定情況下可緩解嚴重嘔吐，但它是不可逆的重大手術，併發症高、根治率不確定。更重要的是，胃切除並不能治療糖尿病本身的自主神經病變，術後症狀仍可能復發（因小腸神經也受累），且手術風險高。在有胰臟移植等更具根治性選項的情況下，胃切除作為嚴重糖尿病胃輕癱的手術治療是最不合適的選擇，通常僅在其他所有方法失敗後，經嚴格評估的特定患者才考慮。

(B) ✅ 胃造口（gastrostomy） 適當。胃造口術可用於嚴重胃輕癱患者：

• 減壓性胃造口（venting gastrostomy）可緩解嚴重噁心、嘔吐及腹脹
• 配合空腸造口同時進行腸道營養補充 雖非根治性，但是合理的姑息性處置。

(C) ✅ 空腸造口（jejunostomy） 適當。空腸造口（feeding jejunostomy）可

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