106年:醫學五(2)

下列有關甲狀腺舌管囊腫( thyroglossal duct cyst )之敘述,何者錯誤?

A生長在頸部中央
B不會發生乳突癌
C有時會有細菌感染
D手術時要將舌骨中央切除

詳細解析

本題觀念:

甲狀腺舌管囊腫(thyroglossal duct cyst)的臨床特性、手術方式(Sistrunk 手術),以及其是否可能發生乳突癌(papillary carcinoma)的事實。

本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 生長在頸部中央 ✅ 正確陳述 甲狀腺舌管囊腫幾乎一律出現在頸部中線(midline),因為甲狀舌管的降遷路徑即沿正中線進行。約 60% 位於舌骨水平(level of hyoid bone),其餘分布在舌骨上方(suprahyoid,20-25%)或下方(infrahyoid,25-65%)。

(B) 不會發生乳突癌錯誤陳述(本題答案) 甲狀腺舌管囊腫「可以」發生乳突癌(papillary carcinoma)!雖然發生率很低(< 1%),但甲狀腺舌管囊腫中確實可以原發性地長出惡性腫瘤,其中乳突癌占所有甲狀腺舌管囊腫惡性腫瘤的 92.1%,其次為鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)4.3%。「不會發生乳突癌」是錯誤的敘述。

(C) 有時會有細菌感染 ✅ 正確陳述 囊腫的上皮內層持續分泌液體,加上與外界(口腔)的潛在交通,使囊腫易受細菌感染,臨床表現為局部紅腫疼痛,有時形成膿腫(abscess),甚至發展成瘻管(fistula)。反覆

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