106年:醫學五(2)
下列有關乳房 MRI 檢查之敘述,何者錯誤?
A對於 ductal carcinoma in situ (DCIS )之敏感度 ( sensitivity ) 可達 90%
B特異性 ( specificity) 屬中等 ( moderate ) 而已
C對於 occult breast cancer 之病人為相當有用的檢查
D對於高風險 ( high risk ) 病人可作為篩檢 ( screening ) 檢查
詳細解析
本題觀念:
乳房磁振造影(breast MRI)的敏感度、特異性及臨床適應症。此題為反向題(問「何者錯誤」),且答案為「送分」,表示官方認為各選項均無明顯錯誤,或選項間有爭議,故全員給分。
選項分析
(A) 對於 ductal carcinoma in situ(DCIS,乳管原位癌)之敏感度可達 90% ✅ 此陳述基本正確。文獻顯示乳房 MRI 對 DCIS 的敏感度為 73–96%,高品質研究(尤其高核級 DCIS)可達 92% 以上;說「可達 90%」屬合理描述。
(B) 特異性(specificity)屬中等(moderate)而已 ✅ 此陳述正確。乳房 MRI 特異性報告範圍約 58–85%,確屬「中等」,是其主要限制,會導致較高的偽陽性率與不必要切片。
(C) 對於 occult breast cancer(隱匿性乳癌)之病人為相當有用的檢查 ✅ 此陳述正確。乳房 MRI 是偵測 occult breast cancer(例如:腋下淋巴結轉移但無法以乳房攝影或超音波找到原發腫瘤)的標準工具,靈敏度遠優於傳統影像。
(D) 對於高風險(high risk)病人可作為篩檢(screening)檢查 ✅ 此陳述正確。美國癌症學會(ACS)及 ACR 指引建議:終生乳癌風險 ≥20%(如
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