乳癌病患接受改良式根治性乳房切除術（ modified radical mastectomy ）後，發生肩胛畸形（ winged scapula deformity ），表示下列何神經受損？

本題觀念：

改良式根治性乳房切除術(modified radical mastectomy, MRM)後發生肩胛畸形(winged scapula deformity)的神經解剖學。本題考核腋窩區域重要神經的解剖位置及其切斷後臨床表現。

選項分析

(A) 胸背神經（thoracodorsal nerve） ❌（非答案）。胸背神經支配背闊肌(latissimus dorsi)。損傷後導致肩關節後伸、內旋及內收無力，但不會造成肩胛骨翼狀突出(winged scapula)。

(B) 長胸神經（long thoracic nerve）✅ 正確答案 長胸神經(Bell's nerve)來自頸神經根 C5、C6、C7，沿胸壁中腋線下行，支配前鋸肌(serratus anterior)。前鋸肌功能為將肩胛骨緊貼胸壁並協助前伸。損傷後前鋸肌癱瘓 → 肩胛骨內緣離開胸壁 → 出現翼狀肩胛(winged scapula)。MRM 中行腋窩淋巴廓清時，長胸神經因鄰近腋窩而容易受到牽拉或切斷，發生率約 8–9%。

(C) 內胸神經（medial pectoral nerve） ❌（非答案）。內胸神經支配**胸小肌(pectoralis minor)**及部分胸大肌。損傷後影響胸部前壁肌力，不會造成 winge

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