106年:醫學五(2)

乳房 X光攝影之篩檢報告為 breast imaging reporting and data system (BI-RADS )category 0 ,下列的處置何者最適當?

A一年後再追蹤
B直接手術切片
C細胞針刺檢查
D加做乳房超音波

詳細解析

本題觀念:

乳房影像報告與資料系統(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)分類系統中 Category 0 的定義與後續處置原則。

選項分析

(A) 一年後再追蹤 ❌ 不適當。一年後追蹤是 **BI-RADS 1(正常)或 BI-RADS 2(良性發現)**的處置,不適用於 Category 0。Category 0 代表評估「不完整」,需要立即進行額外影像檢查,而非等待一年。

(B) 直接手術切片 ❌ 不適當。直接手術切片適用於 BI-RADS 5(高度惡性可能性 ≥95%)或 BI-RADS 4(需要組織病理確認)。Category 0 尚未完成評估,貿然切片過於侵入性且缺乏依據。

(C) 細胞針刺檢查 ❌ 不適當。細針抽吸細胞學(fine needle aspiration cytology, FNAC)屬於侵入性診斷,適用於 BI-RADS 4–5 且有明確病灶時。Category 0 的首要任務是完成影像評估,尚未到侵入性操作的階段。

(D) 加做乳房超音波 ✅ 正確答案 BI-RADS Category 0 定義為「評估不完整(incomplete),需要進一步影像檢查」。依 ACR BI-RADS 指引,Category 0

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