一個三週大的男嬰，因嘔吐而做了一些檢查；下列檢查結果，何者會發生在嬰兒型幽門肥厚狹窄（ infantile hypertrophic pyloric stenosis ）①腹部 X光影像顯示有“ double-bubble sign” ②腹部超音波發現胃幽門肌肉的厚度超過 0.4 公分 ③上消化道攝影（ upper GI series ）有string sign ④上腹部摸到一個像橄欖的腫塊（olive mass ）

本題觀念：

嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS）的診斷依據，包括超音波、上消化道攝影及理學檢查特徵，並需與十二指腸閉鎖區別。

選項分析

本題需從 ①②③④ 四個陳述判斷哪些真正發生於 IHPS：

① 腹部 X 光顯示 "double-bubble sign" ❌ 此陳述錯誤。Double-bubble sign 是十二指腸閉鎖(duodenal atresia)的特徵，代表氣體積聚於胃部及近端十二指腸，兩者之間有分隔。IHPS 的腹部 X 光表現為「single bubble sign」——胃部高度脹氣，幽門以遠無氣體通過，但不會形成 double bubble。因此本選項不適用於 IHPS。

② 腹部超音波發現胃幽門肌肉厚度超過 0.4 公分 ✅ 此陳述正確。超音波是 IHPS 的標準診斷工具。診斷標準：

• 幽門肌肉壁厚度（pyloric wall thickness）$\geq 3\text{–}4 \text{ mm}$（0.3–0.4 cm），題目使用 0.4 cm（4 mm）作為截止值，符合多數台灣教科書引用標準
• 幽門管長度（pyloric channel length）$\geq 15 \text{ mm}$

超音波

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