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106年:醫學五(2)

有關大腸 pseudo-obstruction 的描述，下列何者錯誤？

A又稱為Ogilvie’s syndrome ，是在西元 1948 被提出的診斷
B臨床上常見的大腸 pseudo-obstruction 原因以 secondary 為主，主要和合併使用嗎啡類止痛藥、甲狀腺機能異 常、糖尿病、腎毒症等因素有關
C治療方式可以考慮利用大腸鏡做診斷和減壓，不過要小心慎選病患，若懷疑大腸壞死就不可以施行
D藥物治療可以考慮 neostigmine ，不過要小心病患施打藥物後會有 bradycardia ，需要仔細觀察心率變化，和 準備 dopamine 作為緊急解毒劑

詳細解析

本題觀念：

大腸 pseudo-obstruction（假性腸阻塞），又稱 Ogilvie's syndrome，的臨床特徵、病因、治療（包括大腸鏡減壓與 neostigmine 藥物治療）及副作用處理。本題為反向題（問錯誤選項）。

選項分析

反向題以 ✅ 標記正確陳述（非答案），以 ❌ 標記錯誤陳述（= 答案）。

(A) 又稱為 Ogilvie's syndrome，是在西元 1948 被提出的診斷 ✅ 此陳述正確。Ogilvie's syndrome 確實由英國外科醫師 William Heneage Ogilvie 於 1948 年首次描述，以兩位因腹膜後惡性腫瘤浸潤腹腔神經叢而出現大腸擴張的患者為基礎。此項敘述正確，非答案。

(B) 臨床上常見的大腸 pseudo-obstruction 原因以 secondary 為主，主要和合併使用嗎啡類止痛藥、甲狀腺機能異常、糖尿病、腎毒症等因素有關 ✅ 此陳述正確。急性大腸假性腸阻塞（acute colonic pseudo-obstruction, ACPO）絕大多數為繼發性（secondary），常見誘發因素包括：

  • 術後狀態（尤其骨科、婦科、心臟手術）
  • 嗎啡類止痛藥（opioids）使用
  • 電解質異常（低鉀、低鎂、低鈉）
  • 甲狀腺機能低下（hypothy

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