106年:醫學五(2)
承上題【下圖是一位 80 歲的病人,體重 60 公斤,因洗澡跌倒被熱水燙傷,意識清醒下送往急診。請依此回答下列 3題:下列敘述那些正確? ①建立輸液管道 ②此為1~2度燙傷 ③2~3度燙傷 ④18% 體表面積受傷 ⑤9% 體表面積受傷 】,依 Parkland formula ,下列敘述何者正確? 
A輸液前 8小時給 crystalloid 溶液 4320 mL
B輸液前 12 小時給 crystalloid 溶液 4320 mL
C輸液前 8小時給 crystalloid 溶液 2160 mL
D輸液前 12 小時給 crystalloid 溶液 2160 mL
詳細解析
本題觀念:
燙傷急性期的液體復甦(fluid resuscitation)是燒燙傷初期處置最關鍵的步驟之一。Parkland formula(又稱 Baxter formula)是目前國際上最廣泛使用的計算公式,用以估算燒燙傷後 24 小時所需的 crystalloid 輸液量,並規定輸液的時間分配方式。
影像分析:
圖片顯示一位患者仰臥,可見胸腹部大面積燙傷(scalding burn)。傷口表面呈現紅腫(erythema)、局部白化(blanching)及水泡破裂後的滲出(weeping surface),整體外觀符合**2至3度燙傷(partial- to full-thickness burn)**的典型表現。傷及區域涵蓋前胸(anterior chest)與腹部(abdomen),依據九分法(Rule of Nines),前胸為 9%、腹部為 9%,總計約 18% 體表面積(total body surface area, TBSA)受傷,與題目所述上一題確認的 18% TBSA 一致。圖中患者已接受靜脈輸液管路建置,可見急救導管,符合急性燒傷處置流程。
選項分析
本題計算使用 Parkland formula:
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