承上題【一個剛出生五天的嬰兒，有腹部腫脹（ abdominal distention ）和延遲性胎便排出（ delayed meconium passage ），下消化鋇劑攝影顯示如下：此病人最可能的診斷為何？ 】，上述疾病的手術治療方法，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題承接上題巨結腸症（Hirschsprung's disease）的診斷，考核外科手術治療方式。巨結腸症的手術原則為切除無神經節細胞腸段，並將正常腸道拉至肛門吻合（pull-through procedure）。Ramstedt 氏法並非巨結腸症的手術方式，而是用於嬰兒肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）的幽門切開術（pyloromyotomy）。

影像分析：

本題影像與上題相同，為同一位新生兒的下消化道鋇劑攝影（barium enema）側位影像。

影像發現（同上題）：

• 典型的近端腸道擴張合併遠端直腸/乙狀結腸移行區（transitional zone）
• 近端大口徑充鋇腸管（正常有神經節細胞段，繼發性擴張）
• 遠端狹窄段（aganglionic segment，功能性痙攣）

本題影像作為「承上題」的參照，確認診斷為巨結腸症後，進一步評估手術選項。

選項分析

本題為反向題（問「何者錯誤」），即哪一個手術方式不是巨結腸症的治療方法。

(A) Soave 氏法 ✅（正確屬於巨結腸症手術） Soave 手術（1964 年由 Soave 提出）：黏膜下直腸肌鞘剝離術（endorectal pull-through）。操作要點：保留直腸外層肌鞘，剝除直腸黏膜及黏膜

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