關於脊椎的爆裂性骨折（ burst fracture ）之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

脊椎爆裂性骨折（burst fracture）是因軸向壓縮力（axial compression）導致椎體前後柱同時破壞，骨碎片可向後方推入椎管，與 Chance 氏骨折（屈曲牽張損傷）的發生機轉完全不同。本題考察爆裂性骨折的機轉、好發族群、不穩定判斷標準及神經損傷風險。

選項分析

(A) 發生機轉與脊椎的 Chance 氏骨折相同

• 錯誤。爆裂性骨折的機轉是軸向壓縮力（axial compression），造成椎體前柱與中柱同時壓縮破壞，骨碎片向後方脫位進入椎管。
• Chance 氏骨折（又稱安全帶骨折 seatbelt fracture）的機轉是屈曲牽張力（flexion-distraction injury）：急速減速時，腰帶作為支點，脊椎後柱與中柱受到張力破壞，前柱受到壓縮。
• 兩者機轉截然不同，故(A)錯誤。

(B) 容易發生在骨質疏鬆症的病人

• 正確。骨質疏鬆症（osteoporosis）使骨骼強度降低，輕微外力即可造成椎體承受不了軸向壓縮而發生爆裂性骨折，是重要的好發族群。AO Spine 臨床決策評分系統中，骨質疏鬆症亦是重要的合併症考量。

(C) 脊椎體塌陷大於 50% 為不穩定骨折

• 正確。爆裂性骨折的不穩定標準包括：椎體高度喪失 > 50%、脊柱後凸角度 > 20°、椎管侵犯

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