106年:醫學五(2)

Penicillamine 常用來治療下列何種結石?

A草酸鈣結石( calcium oxalate stone )
B尿酸結石( uric acid stone )
C腎石灰沈著症( nephrocalcinosis )
D胱氨酸結石( cystine stone )

詳細解析

本題觀念:

本題考察 Penicillamine 的臨床應用——特別是在泌尿道結石的使用。Penicillamine(D-青黴胺)是一種含硫醇基(thiol)的螯合劑,在腎結石治療中專門用於胱氨酸結石(cystine stone),即胱胺酸尿症(cystinuria)的治療。

選項分析

(A) 草酸鈣結石(calcium oxalate stone)

  • 錯誤。草酸鈣結石是最常見的腎結石(佔約 80%),治療包括大量飲水、限制草酸飲食、Thiazide 利尿劑(降低尿鈣)、Citrate 補充(抑制結晶形成)。Penicillamine 對草酸鈣結石無效。

(B) 尿酸結石(uric acid stone)

  • 錯誤。尿酸結石的治療以尿液鹼化(Potassium citrate、Sodium bicarbonate)及降低尿酸(Allopurinol、大量水分攝取)為主,Penicillamine 不用於尿酸結石。

(C) 腎石灰沈著症(nephrocalcinosis)

  • 錯誤。腎石灰沈著症是鈣質沈積於腎實質,常見於高鈣血症、原發性副甲狀腺機能亢進、腎小管酸中毒(renal tubular acidosis)等,治療以處理原發病因為主,與 Penicillamine 無關。

**(D) 胱氨酸結石(cystine sto

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