106年:醫學五(2)

下列有關良性前列腺肥大接受經尿道前列腺切除手術治療,產生 TUR syndrome 的敘述,何者錯誤?

A病人會有 nausea 、vomiting 、confusion 、 hypertension 、bradycardia 、visual disturbance 等症狀
B主要是因手術時間太久,病人吸收太多之 hypotonic irrigation solution 所致
C治療方法是應立即停止手術,給予病人利尿劑、 normal saline 或 hypertonic saline
DTUR syndrome 發生時,病人正處於 hypervolemic 及hypernatremic 狀態

詳細解析

本題觀念:

本題考經尿道前列腺切除術(transurethral resection of the prostate, TURP)的重要併發症——TUR syndrome(經尿道切除症候群)。TUR syndrome 是因手術期間大量低滲透壓沖洗液(hypotonic irrigation solution)被吸收入體循環,造成容積過多(hypervolemia)合併稀釋性低血鈉(dilutional hyponatremia),即 hyponatremic(不是 hypernatremic)狀態。

選項分析

(A) 病人會有 nausea、vomiting、confusion、hypertension、bradycardia、visual disturbance 等症狀 ✅ 正確陳述。TUR syndrome 的症狀直接反映稀釋性低血鈉和液體過量對腦部、心血管的影響:

  • 神經系統:confusion、visual disturbance(glycine 代謝物的視毒性)、抽搐
  • 心血管:早期因容積擴張出現 hypertension,並反射性 bradycardia
  • 消化道:nausea、vomiting

(B) 主要是因手術時間太久,病人吸收太多之 hypotonic irrigation solution 所致

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